尿路結石

泌尿道結石

1.泌尿道結石的發生率相當高，以腎結石來說約11人就會有1人

2.泌尿道結石的復發率相當高，約一半的人在10年內就會復發

3.男性發生率較高

4.與飲食及喝水量有相關

5.膀胱結石多與排尿障礙有關

結石位置

1.腎結石

2.輸尿管結石

3.膀胱結石有關

4.尿道結石

症狀 – 尿道結石

1.結石阻塞尿道，導致解尿困難，甚至尿滯留

2.解尿疼痛

診斷方式

1.超音波

2.KUB

3.腎盂攝影

　 • 順行性

　 • 逆行性

　 • 靜脈注射

4.電腦斷層

遇到結石怎麼辦？

1.腎結石：若沒有引起感染或腰痛，可先追蹤，若持續變大或引起症狀時再處理即可

2.輸尿管及膀胱結石：通常會出現不適的症狀，要積極處理

3.輸尿管結石會導致腎積水–影響腎臟功能

處理結石的方法

1.保守治療

2.體外震波碎石術

3.手術

　 • 經皮腎造廔截石術

　 • 輸尿管鏡截石術

　 • 膀胱鏡截石術

　 • 開腹取石術

體外震波碎石術

1.使用在”固定位置“的結石上，故只有腎結石及輸尿管結石可以使用

2.主要目的為將結石擊碎，增加結石排出的機會

如何預防結石？

1.最大原則：多喝水

2.少鹽

3.適度的運動

4.根據結石成分調整飲食

尿路結石患者的飲食小建議

(一)飲食衛教：

(1)大部份80-90% 尿路結石是屬於鈣結石：
　 (a)避免攝取過量的 Vit C 和 Vit D
　 (b)每日的牛奶攝取量不超過(鮮奶一盒236cc)或奶粉53公克(四平匙)
　 (c)煮骨頭高湯時，不可以加入醋，否則會造成骨頭中的鈣質溶出
　 (d)烹煮食物及製作飲料時最好使用蒸餾水，以減少水中鈣的含量，須完全禁用硬水

(2)各種不同的成份的結石有幾種不同的飲食治療：
　 (a)鈣結石：須減少鈣的攝取，限制所有乳製品的食物，避免過多的維他命D，如
　 　 奶、乳酪、蛋黃、肝臟、紫菜湯、豆類、海鮮
　 (b)草酸鈣結石：避免食用多量草酸的食物，如茶、咖啡、可樂、啤酒、豆類、菠
　 　 菜、柑橘類、草莓、蕃茄、甜菜、蘆筍、青椒
　 (c)磷酸鹽結石：宜採酸性食物如蛋、肉、家禽、魚類、穀類、蘆筍及低磷飲食，如
　 　 少吃豆類、堅果類、魚、蝦米、煙燻火腿、香腸、肥肉等
　 (d)尿酸結石：宜採鹼性食物，如水果、蔬菜；避免高普林飲食，如菇類、蘆筍、花
　 　 菜、四季豆、內臟、沙丁魚、小魚干、白帶魚、干貝等
　 (e)碳酸鈣結石：勿食汽水和維化命C

(二)充份的水份：

　 (1)每天要喝足夠的水份約2000cc以上，平均每1個小時喝一杯水約200cc，睡前
　 　 喝兩杯水約400cc，半夜起來小便後，再喝一杯水約200cc(大量液體可以稀釋
　 　 尿液的濃度，尤其是睡覺時，易使尿液濃縮，所以睡前應多喝水)
　 (2)注意水質，避免硬水，以降低水中含鈣量
　 (3)避免突然增加環境溫度：因溫度增加，會使汗液排出量增加，而尿液排出量減
　 　 少，易使尿液濃縮而易結石

(三)身體的活動與結石成反比，所以每天須做適當的運動

(四)碎石後如有嚴重的腎絞痛，發燒，血尿不止等異常現象，請立即至急診室就
　　醫

(五)體內留置雙J導管的患者，應於三個月內返院更換換或移除

(六)如有腎造廔者應於一個月時返院更換軟管，並於兩星期更換一次，若有脫落
　　或尿量少時，必須馬上至急診室就診

(七)碎石後需按醫師囑咐，約3~7天至門診追蹤